Эндоваскулярное лечение миомы матки


Миома матки
Преимущества ЭМА:
меньший объем кровопотери
меньшая частота инфекционных осложнений
меньший уровень летальности
сокращение сроков выздоровления
сохранения детородности
Эмболизация может быть эффективной альтернативой момэктомии или гистерэктоимии.

Миома, гистерэктомия, кастрация женщин. Альтернатива эмболизация маточных артерий.
Миома доброкачественная моноклональная опухоль из мезенхимальной ткани, присутствующая по оценке патологоанатомов у 87% женщин, выявляемая у 40% женщин как симптомная, а в остальных случаях определяется случайно. Степень озлакачествления очень низкая от 0,1 до 0,004%, что равносильно развитию рака в абсолютно здоровой матке. К сожалению об этом не знают пациентки и после установления диагноза «Фибромиома матки» в 90% случаев гинекологи предлагают оперативное лечение – гистэректомию, то есть удаление органа, выдвигая формулировку угрозы развития рака- саркомы, что вовсе не оправдано, вредно, а порой преступно по отношению к прекрасному полу человечества.
Судите сами. В 20 веке 1 млрд. женщин прошло через гистерэктомию, то-есть кастрацию. Многие лишились возможности иметь детей, что стало трагедией для женщины и ее семьи. Гистерэктомия – это устаревшая калечащая операция, применяемая с 19 века. Уже 100 лет назад врачи гинекологи отмечали симптомы выпадения функций организма после гистерэктомии, инвалидизации женщин.

Почему это происходит.
Матка как непарный орган выполняет не только функцию плодовместилища, но и активно участвует в нейроэндокринном функционировании организма, нормальной функции яичников, грудных желез, щитовидной железы, жирового обмена, состояние костной системы, обмена катехоламинов, простоциклинов. После удаления матки часто возникает посткастрационный синдром.

Что это такое и к чему приводит.
0,1% женщин погибает в процессе выполнения операций. В США на 1600-1800 операций – 100 женщин умирают от кровопотери. Существует еще анестезиологический риск – смерть от наркоза. Из выживших 10% становятся инвалидами сразу и нормально жить не могут. Лишь 20% проходят свой дальнейший путь нормально. Остальные 70% становятся хронически больными людьми, продолжают свое лечение уже у психиатров, эндокринологов, терапевтов, кардиологов,травматологов борясь с последствиями гистерэктомии. 3-7% женщин нуждаются в реконструктивных операциях по поводу спаек кишечника и развития кишечной непроходимости. Через 7-10 лет у женщины в 7 раз чаще возникает рак груди, так как удалив матку, остаются органы мишени – грудь, шейка матки и на них приходится действие эстрогенов, вырабатываемых яичниками. После удаления матки возникает тяжелый стресс – психоэмоциональный синдром, женщины месяцами не могут стабилизировать свое психическое состояние. Матка участвует в обмене медиаторов катохламинов – норадреналина, адреналина, регулирует баланс гормонов. После гистерэктомии превалируют гормоны щитовидной железы – что приводит в повышению чувствительности тканей к норадреналину и возникновению гипертонических кризов с инфарктами и инсультами у женщин. После гистэректомии нарушается кровообращение яичников и в 2 раза падает выработка эстрадиола яичниками. В течении 2-х лет начинается процесс инволюции яичников, что приведет к раннему старению женщин, климаксу и преждевременной смерти. Эстрогены – гормоны, оказывающие важное влияние на организм. Эти гормоны необходимы для нормального функционирования матки, зачатия и вынашивания плода, поддержание функций костной системы, обмена кальция и предохранение от разрушения костей таза и шейки бедра, позвоночника. При снижении эстрогенов у женщин – это происходит после гистерэктомии или лечением гормонами – снижается синтез остеокластов, возникает остеопороз – разрежение костной ткани. Через 6 месяцев возможны переломы костей, повышается угроза тромбоза сосудов. Поэтому гормональная терапия должна применятся только с целью предоперационной подготовки и не более 6 месяцев.
Что касается средства мирена – то она не способна решить проблемы миомы, а лишь дает неоправданные надежды, потерю времени и денег в 90% случаев.
Удаляя матку женщинам при фибромиомах и решив вопрос кардинально гинекологи закладывают массу проблем своим пациенткам в ближайшем будущем. Удаляется матка и не только доброкачественная опухоль, но и возможность нормально и долго жить и иметь детей,сохранить или создать семью, сберечь молодость здоровье и красоту. На сегодняшний день в протоколах министерства здравоохранения Украины приказ 583 от 15.12.2003 года о лечениях фибромиом четко сказано, что удалять матку при фибромиоме в целях профилактики рака не рекомендуется. Гистерэктомия приводит к нарушению полиорганных функций женщины, является глубоко травмирующей, инвалидизирующей методикой. Иногда последствия гистерэктомии приносят больше проблем здоровью, чем сама миома. Вопрос что делать?
С 1995 года в мире появилась методика – революционная по своей сути – эмболизация маточных артерий. Что это такое?

ema1
ema2

 

ЭМА – эндоваскулярное лечение миомы матки без наркоза, шрамов, разрезов, удалением органов и всех последующих осложнениях, характерных для гистерэктомии. Все пациентки находятся в клинике 3 дня, затем выписываются. Успех от 80 до 97 %. Операция заключается в блокировании закрытий эмболами (мелкими частицами ПВА 0,4-0,9 мкр,) сосудов, питающих фибромиому, рисунок 1-2. Проводится эта операция эндоваскулярными хирургами. После ЭМА фибромиома и матка уменьшаются на 50%, исчезает кровотечение, объемно сдавливающие синдромы, восстанавливается детородность женщин, не нарушается функция яичников, нет постгистерэктомических нарушений. Операция бескровная, через бедренную артерию под рентген контролем заводится катетер к сосудам миомы и закрывается их просвет. После чего миома усыхает. Если она расположена в полости матки, то происходит ее рождение – выход через естественные пути самостоятельно или удаляется гинекологами. Данная методика может быть использована в 90% случаев миомы матки. В мире выполнено более 1 млн. операций. В Украине около 2 тыс. с 1997 года – в Киеве, Виннице, Черкассах, Хмельницком, Одессе, Симферополе, Днепропетровске.
Медицинский центр «Людмила» уже полтора года проводит данные операции, выполнено 50. Результаты очень хорошие, у женщин уменьшаются матка и миома. Так у одной пациентки после ЭМА матка уменьшилась с 16 до 6 недель, через естественный родовые пути удалено до 1 кг фибромиом, рисунок 3, прекратились кровотечения, женщина практически здорова. Наблюдается наступление беременности у женщины через 3 месяца после ЭМА.

Узловая фибромиома матки 15-16 недель

ema3


Все пациентки через 7-10 дней могут вернутся нормальной жизни. Операция проводится специалистами высшей категории, кандидатами медицинских наук с 20 летним стажем и продолжается 10-15 минут без наркоза и разрезов. Операционный риск в 40-60 раз меньше чем при гистерэктомии.
Наш медицинский центр является клинической базой института трансплантологии АМН Украины. И у нас с успехом проводятся такие операции. ЭМА можно использовать при акушерских кровотечениях, приращении плаценты, артериовенозных мальформациях, внутреннем аденомиозе. Варикоцелле у мужчин – тоже можно лечить эмболизацией вен.
К сожалению гинекологи всего мира широко игнорируют данную методику, очень плохо осведомлены о ее возможностях. Не сообщают пациенткам о ее существовании из меркантильных интересов, обрекают своих пациенток на гистерэктомию, а значит на инвалидизацию, снижения качества жизни, ранее старение, немощность и смерть, что по сути является за частую нарушением прав человека.
В США в 90% своей прибыли гинекологи имеют на гистерэктомиях до 400 млн долларов. Таков доход гинекологов США в год от данных видов операций.
По анализу министерства здравоохранения США 80% женщин гистерэктомия могла быть заменена эмболизацией маточных артерий. Это 160 тыс. женщин из 200 тыс. прооперированных. Неоправданно завышается риск малигнизации фибромиом – женщин пугают раком и назначают немедленные операции, несмотря на возраст и наличие или отсутствие детей. Безуспешно лечат гормонами и миренной, затягивая проблему. После отмены гормонов, миома резко может увеличить свой рост. Потеря времени и денег – до 6000 тыс. грн. стоит курс лечения.
1,5 года мы проводим данные операции ЭМА. Их всего выполнено 50, а могло бы быть в 100 раз больше, но к моему глубокому сожалению – могу лишь констатировать, что по прежнему не возможно пробить глухую стену равнодушия, желание ни в коем случае не потерять пациентов.
Известные гинекологи города А.А. Процепко, А.Н. Григоренко, В.В. Марциновская, В.А. Рудь, В.Г. Каюк применяли ЭМА для предоперационной подготовки перед гистерэктомией, что позволило в половине случаев после ЭМА (54%) вообще отказаться от операции. В своей статье, опубликованной в журнале «Здоровье женщины» 3(23)/2005г. признали, что эмболизация маточных артерий вызывает долгосрочный эффект и может быть альтернативой гистерэктомии вообще.

Приказ МЗ Украины 15.12.2003 №582
Клинические протоколы лечения фибромиомы. «Эмболизация является перспективным методом лечения симптомной лейомиомы матки, как самостоятельный метод»

К сожалению в Украине с 1997 года незащищено ни одной кандидатской диссертации гинекологами, практически не освещается данный вопрос в научной прессе, молчание хранят кафедры акушерства и гинекологии национальных университетов. Эмболизации маточных артерий объявлен бойкот и забвение.
Господа гинекологи – пожалейте хотя бы женщин детородного возраста.
Женщины –если у вас миома – не торопитесь подчинятся радикальным методам. Поймите, что прогресс, наука и мораль не стоят на месте. Ищите выход, обращайтесь к нам. Помните, что есть новая современная методика – эмболизация маточных артерий при миомах, которая сохранит вам молодость, здоровье и красоту. С 10 апреля 2008 года при нашей помощи 50 женщин избежали кастрации остались здоровы и счастливы

Обращайтесь к нам.
Мы оказываем так же услуги по хирургии – лечение варикоза вен, внутривенной лазерной коагуляции, проводим детоксикацию организма методом мембранного плазмофереза, оказываем стоматологические услуги, консультируем и направляем граждан на лечении за рубеж.